肝胆胰外科微创技术精益求精铸品牌

发布时间:2017-12-01      来自:贺州日报
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微创外科是21世纪外科学的发展趋势,它以最小的切口、最少的瘢痕满足了人们对美的追求,另一方面,它还能让患者保持最佳的内环境稳定状态,减轻全身炎症反应。

经过十几年不懈努力,181医院肝胆胰外科已成功开展肝胆领域各种高端微创手术,逐渐形成以副主任黄高为核心的强大微创专业团队。该团队引进新技术,开展新疗法,微创手术水平日臻完善,他们凭借多年丰富的微创外科经验,为广大患者解除了痛苦。

7000例微创胆囊切除

微创手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快的优越性,因而得到外科医生及广大患者的青睐。从1991年开始,以腹腔镜手术为代表的微创外科开始走进我国医疗领域,其中,腹腔镜胆囊切除技术是微创外科技术在中国发展的典型代表。

181医院肝胆胰外科成立之初,就把腹腔镜微创技术作为突破口,从无到有,积少成多,精益求精,打造出桂林地区一流的微创手术品牌。目前,微创技术已成为该院肝胆胰外科的特色之一。

自开展腹腔镜胆囊切除术以来,181医院肝胆胰外科已完成7000余例腹腔镜胆囊切除术。在此基础上,紧跟国内外先进水平,广泛采用新技术,进一步开展了腹腔镜胆总管切开取石胆道引流术、结合胆道镜在腹腔镜下肝内胆管取石术、腔镜下胆总管囊肿切除、腔镜下肝脏肿瘤(肝癌)切除术、腹腔镜胰体尾肿瘤切除术、腔镜下脾脏切除术、腹腔镜门脉高压症断流术、肝囊肿手术、单孔腹腔镜胆囊切除手术等微创手术,在不断的探索中努力提高技术水准。

腹腔镜下肝癌切除术

桂北地区是全国肝癌高发区域之一,而手术切除是治疗肝癌的重要手段。

肝脏具有双重血供,血运极其丰富,质脆,内部解剖结构复杂,切面容易出血,而腹腔镜下手术一旦发生出血控制起来比较困难,会明显影响手术视野,因此腹腔镜肝脏切除术风险很高。为此,181医院花三百多万元引进了国际化3D高清腹腔镜系统,科室结合新一代超声技术以及先进的氩气刀技术,成功开展了高难度肝癌微创切除术。目前,已成功地完成了完全腹腔镜下肝脏切除术近50例,其中肝癌30余例,年龄最大者80岁。

据黄高介绍,腹腔镜切除肝脏肿瘤手术优势明显。“腹壁切口小,损伤小,术后疼痛程度轻,有利于病人更早下床活动,尽快康复;对肠道功能影响也小,手术后不久即可进食,吃好了,恢复也快;另外,肝癌腹腔镜术后形成粘连少,尤其是能保存好正常的肝组织,为下一步术后综合治疗提供更好的条件;还有对合并肝硬化门静脉高压的患者,术后腹水、肝功能衰竭发生率明显降低。”

“腹腔镜肝切除术治疗肝癌体现了‘精准肝切除’的理念,既彻底清除了病灶,又最大限度的保留了残肝功能,为肝癌患者带来了福音。”黄高说。

打5个小孔  轻松切除脾脏

腹腔镜下脾脏切除术是181医院肝胆胰外科近年来开展的又一项新技术。据介绍,这是属于腹腔镜微创的一种较高难度手术,也是体现肝胆胰外科腹腔镜微创术水平的重要标志性手术。

年近五旬的李女士是一位血液病患者,患病两三年来一直在家口服药物,但疗效不佳,而且,由于药物的副作用很大,李女士出现了皮下出血以及胃炎。曾有医院医生建议她手术切除脾脏,但她曾亲眼看到多个病友在接受脾脏切除术后,身上留下了巨大的手术切口,而且恢复过程痛苦、缓慢。因此,她对开刀手术非常恐惧和抵触。

后来当听说181医院肝胆胰外科能进行不开刀的微创脾脏切除术后,李女士马上来到181医院求助。经检查,李女士的脾脏体积较大,手术难度非常大,但还是可以进行腹腔镜脾脏切除术,这让李女士欣喜不已。

经过充分的术前准备后,医生仅在她身上打了5个直径不到1厘米的小孔,花了2个小时就顺利地切除了脾脏。手术中出血量少,节省了输血费用,手术费用也因此大大减少。术后第5天,李女士就出院了。后经复查,李女士的血液病治疗效果非常好,完全达到了切除脾脏的预期目的。

黄高说,这项手术的开展,结束了脾脏手术必须开大刀、留巨大瘢痕的历史,减少了患者的恐惧感,有助于减轻手术创伤,改善预后。

门奇断流术 挑战腹腔镜新难度

据了解,桂北地区是病毒性肝炎、肝硬化的高发区域,而肝硬化引起上消化道大出血导致死亡的危险性很高,临床中脾切除+门奇断流术是治疗此症的常见的手术方式。

贾女士虽然只有30多岁,却是一位肝硬化老病号,平时腹部不痛不痒倒没什么异样。一天,她正在吃午饭,突然觉得胸口发闷,一低头竟然大口大口吐起血来。看她吐得满地板都是血,家属们吓到了,都以为她这回肯定“完了”。

贾女士被紧急送到181医院急诊科检查,医生发现贾女士患肝硬化伴门静脉高血压、脾肿大、脾功能亢进、食管胃底静脉重度曲张伴破裂出血,马上送到肝胆胰外科救治。

医生分析,贾女士大量呕血以后血色素急骤下降,此时如果做传统的开腹手术,极易大出血,很可能会导致低血压休克,而且手术刀口约30厘米长,那绝对是个大手术,对她创伤很大。经过商讨,医生决定采取腔镜微创手术。

手术后来进行得很顺利,手术刀口只有5个小孔,术后恢复快,1周后贾女士即顺利出院。

据悉,巨脾切除并门奇断流术是治疗肝硬化并发消化道大出血的有效方法,微创腹腔镜条件下的这一手术目前只在国内少数大的医疗中心开展,手术难度极大,技术要求极高。

单孔腹腔镜手术  实现微创新飞跃

黄高说,传统的腹腔镜手术已逐渐为人们熟知和接受,而单孔腹腔镜手术才是时下国际最前沿的微创技术。

“目前临床开展的单孔腹腔镜手术主要是指经脐单孔腹腔镜手术,脐是身体上惟一与生俱来的瘢痕。单孔腹腔镜手术脐部切口长约2厘米,因脐部皮肤皱褶可以遮盖切口,能达到无瘢痕手术的目的。毫无疑问,单孔腹腔镜手术更能体现‘微创’的优势,但这一技术对医生的技术要求颇高,我们正在将这一复杂的手术常规化。”

一名26岁的年轻女性患者在体检中查出胆囊结石,因为担心做手术会留下难看的疤痕,爱美的她决定暂不手术治疗。但那之后胆结石却频繁发作,无奈下,她只好求助于手术治疗。

181医院肝胆胰外科为她实施了单孔腹腔镜胆囊切除术。手术过程仅30分钟。手术清醒后,她惊喜地发现自己身上只有肚脐窝里藏着个小伤口,几乎看不出来。她术后恢复很快,第三天就顺利出院了。

黄高介绍,目前科室通过开展经脐单孔腹腔镜手术,为越来越多的患者解除了病痛,而且手术完全采用国产器械,不增加患者任何额外的费用,这满足了患者对高品质生活的需求。

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