微创介入替代大手术——181医院率先在桂北地区全面开展支气管镜介入治疗

发布时间:2017-01-01      来自:桂林晚报
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身患气管肿瘤的老蒋,前几天顺利离开了病房,回到了自己的家中。重获顺畅呼吸的他怎么也没想到,原本需要进行的开胸大手术,现在仅用一个小小的微创介入手术就完成了治疗。

老蒋的意外之喜,得益于181医院呼吸内科新开展的电子支气管镜下高频电刀、氩气刀消融术、冷冻术及气管支架植入术等介入诊疗高端技术。作为桂北地区首个开展这一高精尖技术的诊疗医院,这一新技术的应用,为广大中央气道疾病患者的诊治带来了福音。

“喜”——肿瘤堵塞气道 2天轻松出院

老蒋今年73岁,近期活动时,常出现咳嗽、咳痰、气急的症状。在诊所诊治时,被判断为“慢性支气管炎”,并予以治疗。然而 ,几天用药下来,症状却一直未见缓解。


▲学科查房

为了进一步诊治,老蒋便来到了181医院呼吸内科就诊。“当时胸部CT显示他气管狭窄,气管内占位性质待查。我们便建议他住院做进一步的诊疗。”呼吸内科主任、副主任医师、学科带头人熊震告诉记者,经过电子支气管镜检查后他们发现,老蒋的气管中段有一菜花样肿物,导致气管明显狭窄,最后经活检病理结果提示“中分化鳞癌”。

气管中的癌肿物质,是导致老蒋咳嗽、气急的主因。面对这样的气道狭窄,药物治疗很难缓解,且随着癌肿物的持续肿大,还有可能会造成患者呼吸衰竭,甚至是窒息死亡的严重后果。

唯一的办法,就是让狭窄的气道再次通畅起来。过去,要切除主气道内的肿瘤,就意味着要进行开胸手术。这对于一个73岁的老 人而言,无疑是一次冒险。家属们得知病情后,忧心忡忡。

“当时我们也考虑到了病人的实际情况,针对他的病情进行了全科会诊。”熊震表示,最终大家制定了采用经电子支气管镜高频 电刀、氩气刀消融术及气管支架植入术的治疗方案。


▲学科团队进行支气管镜下介入操作

令大家感到欣慰的是,老蒋经2次高频电刀、氩气刀消融术治疗后,气道已基本通畅,术后无任何明显不适,当日即可下床行走 。进行气管支架植入术后第2天,便顺利出院。

一场开胸大手术,就这样被微创小手术简单化解,让老蒋一家笑开了颜。

“新”——高精尖呼吸诊疗技术 首次落户桂林

据了解,支气管镜下介入诊疗是呼吸内科领域的一项高精尖型新技术,在桂北地区,181医院呼吸内科是首个全面开展应用此新技术的科室。随着此项技术的落户,以前很多常规诊疗技术难以涉及的呼吸道方面的疾病,如中央气道狭窄、顽固性咳嗽等,都可以得到有效治疗,迅速改善患者的临床症状,提高患者的生活质量。

熊震告诉记者,支气管镜介入治疗常用手段包括高频电刀、氩气刀、冷冻治疗及球囊扩张等方法。高频电刀、氩气刀为热消融治疗,结合冷冻治疗 可快速消除良恶性病变造成的中央气道狭窄。

与此同时,这一技术的应用也使得呼吸系统方面的疾病确诊率得到大幅提升。市民韦女士反复咳嗽、咳痰已有10余年,多次在当 地诊所及医院进行“消炎”治疗,但一直未愈。今年,在一次CT检查中,韦女士被诊断为“肺炎、左肺占位性质待查,不除外肺癌”,经“抗感染”治疗后症状未见明显缓解。


▲学科团队进行支气管镜下介入操作

“当时她来到我们这,通过电子支气管镜我们看到,她的左主支气管内有大量干酪样坏死物附着于气管壁,左下叶支气管几乎完全阻塞,经刷检涂片提示抗酸杆菌阳性,最终排除了肺癌,明确诊断为‘左主支气管结核’。”找准病灶后,熊震带领团队队对韦女士进行了2次冷冻治疗、氩气刀热消融、支气管腔内灌注治疗等微创介入技术,短短1周后,困扰了她10多年的“老毛病”得到明显改善。

“实际上,支气管镜下介入诊疗技术在国内综合性大医院早已广泛开展,技术已相当成熟。相比传统手术,不但花费少,而且安全性高。”熊震表示,新技术的应用对局限于支气管壁的早期肺癌,如因高龄、心肺功能差或其他原因不适于手术治疗者亦是一种适宜的方法。中央气道良性病变,如支气管结核,支气管镜下冷冻治疗结合球囊扩张术,可迅速打通气道狭窄,解决药物所达不到的疗效,并显著减少再狭窄的发生。     

“牛”——1500万设备投入 全方位服务病患

数据统计显示,支气管肺癌发病率在我国已排在恶性肿瘤首位,发现时80%以上基本已失去手术机会,部分患者气道肿物阻塞气道,出现顽固性咳嗽、咯血、呼吸困难,给患者带来巨大痛苦。支气管镜介入治疗新技术,就是在这一背景下被181医院呼吸内科的专家们引入研究和发展。

高精尖的诊疗技术离不开先进仪器的支持。据了解,目前181医院呼吸内科已先后引进了电子支气管镜及超声支气管镜、超声小探头,ERBE冷冻治疗仪1台,ERBE呼吸内镜工作站1套,硬质内科胸腔镜1台,进口呼吸机4台,无创呼吸机5台、日本光电除颤仪1台;意大利科仕麦肺功能仪1台、国产微波治疗仪1台、进口多功能心电监护仪10余台、床旁血气分析仪等先进的设备仪器,总价值达1500余万元。

在学科带头人熊震的领导下,科室内现有的30多名医护人员除了能够常规开展重症呼吸衰竭的监护及诊治、支气管镜引导经鼻特殊气管插管、呼吸机有创-无创序贯通气及多种通气模式的机械通气治疗各种急性和慢性呼吸衰竭、肺动脉栓塞的诊断及治疗、超声支气管镜下针吸活检术(EBUS-TBNA)、超声支气管镜下小探头肺活检术(EBUS-US-TBLB)、支气管镜下肺活检术(TBLB)及刷检术、支气管肺泡灌洗术(BAL)、CT或B超引导下经皮肺穿刺活检术、内科电子胸腔镜检查、胸膜活检术、经支气管动脉栓塞治疗大咯血和支气管动脉灌注化疗治疗支气管肺癌等三级甲等综合性医院临床重点专科的各项必备技术项目外,还熟练掌握了经电子支气管镜氩离子束凝固术(又称氩气刀),高频电刀、二氧化碳冷冻、支架植入术、球囊扩张术、气管异物取出等介入技术,填补了我市在呼吸内科领域诊疗新技术方面的空白。

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