桂林市城区新农合患者慢性病门诊管理

发布时间:2013-02-18      来自:医保科
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(一)桂林市参合农民门诊统筹仅限于乡镇、村两级医疗机构,实行“按比例补偿、单次限额、全年封顶”的补偿方式,目前在我院还不能享受门诊报销待遇。

(二)桂林市城区参合人员如发生符合慢性病门诊的病种时,请患者持医院开具的当年的诊断证明,到乡镇(街道或农场)合管办审核并办理慢性病卡,乡镇合管办汇总后,持慢性病卡、诊断证明、汇总名单到桂林市新型农村合作医疗管理中心审核盖章,再录入到信息系统慢性病管理中,未经桂林市新型农村合作医疗管理中心审核盖章的无效。慢性病卡一年一检。年检由乡镇(街道、农场)农合办负责,每年慢性病报账时进行,年检结果须上报桂林市新型农村合作医疗管理中心备案。

(三)桂林市城区新农合慢性病门诊补偿病种共30种:

(1)高血压(Ⅱ、Ⅲ期)、糖尿病、冠心病(含支架植入术后)、慢性肾炎、甲亢、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、肝硬化失代偿、结核病、尿毒症(含透析)、肾病综合症、血友病、再生障碍性贫血、重症地中海贫血、重症帕金森氏症、重症精神病、恶性肿瘤、风湿关节炎、风湿性心脏病、慢性心力衰竭、脑血管病后遗症、银屑病、癫痫、精神分裂症、肺心病、先天性心脏病、器官移植术后、乙肝活动期、白血病、“康复治疗”。慢性病门诊不论慢性病种类多少每人每年最高补偿标准1200元,低于标准按实际发生费用补,超过标准不予补偿。

(2)尿毒症:报销范围指透析费、透析材料费、透析监测费,补偿比例为80%。

(3)冠心病支架术后服氯吡格雷补偿:冠心病支架术后从出院之日算起一年内连续的发票记录、服进口药限1片/天或国产的限3片/天、补偿标准费8000元,如在8000元以内按实际发生费用补,超过标准不予补偿。

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