就医必知的医保新农合政策

发布时间:2016-11-23      来自:
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随着医疗保障政策的全民覆盖,对医保新农合政策的了解成为了每一个患者及家属的必备功课,为了让您快速了解医保新农合报销要点,方便就医,小编为您整理如下:

医保新农合患者住院流程
当您需要在181医院住院治疗时,只需按照下面流程即可快速办完住院手续。

医保新农合患者住院必带证件
社保卡/合作医疗证(复印件)
本人及代理人身份证复印件(随母参合婴幼儿提供出生证明复印件或出生记录)
当年参合发票复印件(未上户口新生儿提供母亲的)
除危急重症或抢救(需有记录)外,外地常住桂林居民提供《居住证》原件及复印件
一个你需要高度注意的事
如果你既不是桂林市民又没有居住证,那么请在办理住院手续前到当地新农合办理转诊手续,否则报销比例在原基础上下调10%!
下面这些医保新农合可在181医院直接完成报销,方便又快捷:

医院直接报销医保

医院直接报销新农合

如果想提前了解自己能报销多少费用,可以根据下面的公式进行粗略计算:
实际报销费用计算公式

注:除上述医保新农合可在181医院直接报销外,其他类型或外地医保新农合可回当地医保部门报销。
另外,重大疾病的范围各地略有不同,具体请咨询当地医保新农合部门,附上桂林市重大疾病范围,供您参考:
儿童急性白血病、儿童先天性心脏病、重性精神病、终末期肾病(慢性肾脏病第5期)、耐多药肺结核、重度听障儿童人工耳蜗植入、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、甲亢、1型糖尿病、急性心肌梗死、肺癌、脑出血、脑梗死、儿童苯丙酮尿症、宫颈癌、食道癌、尿道下裂、乳腺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、鼻咽癌、胰腺癌、恶性淋巴瘤、膀胱癌、前列腺癌、卵巢恶性肿瘤、皮肤和结缔组织恶性肿瘤、人感染禽流感、重症手足口病、尘肺(2011年12月31日前诊断)

大病保险
什么是大病保险?
根据国务院办公厅发布的《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》,大病保险覆盖新农合和城镇居民医保所有参保人群,根据发生医疗费用的高低程度来界定“大病”的标准,即年度内住院和特殊病种门诊费用经基本医疗保险报销后,个人负担的合规医疗费用(扣除基本医疗起付线)累计超过8000元以上部分,即进入大病保险报销范围。
大病保险采取超额累进制报销方式,即每段采取不同的报销比例。如下图:

注:所有大病保险报销均需到当地新农合办理。
桂林新农合慢性病门诊治疗费用申报
慢性病门诊分为普通慢性病门诊(如冠心病、糖尿病等)和特殊疾病慢性病门诊(如恶性肿瘤放化疗),报销比例及额度不同,具体请拿加盖医院公章的疾病诊断证明书到当地新农合办公室办理。
以上内容基于当前文件解读,如有出入请以当地医保新农合管理部门最新政策为准,各地医保新农合部门联系方式请见您的医疗证(卡)。


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