不孕症相关检查

发布时间:2015-07-10      来自:生殖医学中心
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一、女方检查:

1、生殖系统常规体检:

    包括常规的身体检查、乳房检查、妇科检查及盆腔超声检查。

2、排卵功能的检测:

    有很多检测方法可以用来帮助确定排卵情况,如:B超监测排卵;基础体温(BBT)测定;促黄体生成素(LH)测定;血孕酮(P)测定;动态监测血雌二醇(E2)水平。


1)B超监测排卵:

   一般从月经第9天开始,每隔1-2天检查一次,观察卵泡生长直至消失,从而判断是否有正常的排卵。

2)基础体温(BBT)图:

     基础体温(BBT)是一种花费极少的收集月经周期信息的方法。妇女在整个月经周期内,每天早上起床前测量自己的体温,并记录下来,如果发生任何比较重要的事情,要在图上标注,如性交、失眠或生病等。由于排卵后产生的孕酮引起体温升高,如果在月经中期体温升高约0.3-0.5℃,就有可能发生了排卵。若没有排卵,体温曲线平直,没有明显的上升和下降。

3)LH测定:

     LH的快速升高可引发卵巢释放成熟卵子,称为排卵。有排卵的周期中,卵泡早期血LH水平较低,排卵前达高峰,称为LH峰,约97%的排卵发生于LH峰值后24小时以内,因此是一种可靠的预测排卵的方法。尿LH峰一般较血LH峰晚3-6小时,但其操作简便、经济、无损伤,便于自我监测。尿LH峰监测通常从月经第11天开始,连续监测至出现峰值。

4)血孕酮测定:

     临床上通过黄体中期血P的测定间接证实有排卵的发生,血P于排卵后开始升高,至黄体功能成熟时达高峰,因此血P的测定时间应在预计月经来潮的前一周,但对于月经不规则者很难实施,往往需要重复测定。

5)动态监测血雌二醇(E2)水平:

    动态监测血雌二醇(E2)可直接反映卵泡发育及功能状态,卵泡早期血E2为110-280pmol\L,至排卵前可达1460 pmol\L,称E2峰值,出现E2峰值后约24-48小时排卵。

3、子宫输卵管造影(HSG):

    一般在月经干净后2-7天进行,需要禁房事和进行白带检查。具体方法是:用一定的器械向宫腔内注入造影剂,经X线透视和摄片,根据造影剂在宫腔、输卵管及盆腔的显影情况判断结果。

4、腹腔镜诊断检查:

     目前国内外许多生殖中心将此检查也列入了不孕症的常规检查中。一般患者先行子宫输卵管造影,有异常者再行腹腔镜检查,但以往有附件病变或盆腹腔疾病史者可先行腹腔镜检查。该项检查需要全身麻醉或硬膜外麻醉,在医院手术室进行。过这种操作可以直接观察子宫、输卵管、卵巢和盆腔情况,探查输卵管周围有无粘连及是否存在子宫内膜异位症,并可对盆腔疾病所引起的不孕症的预后做出一定的判断。同时还可行粘连分离,输卵管造口,子宫内膜异位症病灶电凝,卵巢囊肿剥除等手术。

5、宫腔镜检查:

    月经月经干净2-3天,禁性生活,检查阴道分泌物无异常后进行该项检查。通过宫腔镜检查可以了解宫腔内病变,如:探查有无肿瘤、疤痕、粘连或畸形存在。该项检查是将一种小型的宫腔镜设备直接插入宫腔内进行观察,这项操作患者无需麻醉,仅仅需要几分钟的时间。

6、与不孕不育症相关的免疫学检查:

     与不孕症相关的免疫学检查包括:抗精子抗体,抗子宫内膜抗体,抗卵巢抗体;反复自然流产所致的不育症相关的免疫学检查有:封闭抗体、抗心磷脂抗体。

以上抗体检测均为抽血检查,除封闭抗体的检测需要夫妻双方空腹抽血外,其余的抗体检测不需要空腹,不存在特别的时间限制。

二、男方检查

1、生殖系统常规体检:

     包括:第二性征的发育情况、睾丸附睾的发育情况、输精管的有无、精索静脉曲张的有无及其曲张程度、阴茎的发育情况等。

2、男方精液检查:

     精液由精子和精浆组成,精液的质量反应了性腺和附属性腺的功能是否正常。精液的采集需要遵守以下要求:1、采集前禁欲2-7天;2、用手淫法采集;3、标本在30分内保温送检。

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